Angioedema hereditário com inibidor de C1 normal - relato de caso e revisão da literatura / Hereditary angioedema with normal C1 inhibitor - case reportand literature review

Objetivos: a) identificar alterações espirométricas em indivíduos com sobrepeso e obesos; b) determinar a freqüência e a gravidade dos distúrbios ventilatórios em obesos; c) correlacionar índice de massa corpórea (lMC), circunferência abdominal (CA) e a relação cintura quadril (RCQ) com parâmetros espirométricos. Métodos: Foram estudados 156 voluntários de ambos os gêneros (32 com peso normal, 39 com sobrepeso e 85 obesos), com idades entre 15 e 51 anos, sedentários, assintomáticos oriundos de ambulatório universitário e clínica privada. Todos foram submetidos à avaliação clínica, exames laboratoriais e espirometrias. Altura, peso, lMC, CA e RCQ foram mensurados e correlacionados com parametros espirométricos. Os distúrbios ventilatórios classificados em obstrutivos, restritivos e mistos foram associados à intensidade da obesidade. Resultados: Alterações espirométricas foram observadas em 12,4 por cento dos indivíduos com peso normal, 28,2 por cento com sobrepeso e em 39,3 por cento dos obesos (p< 0,05); obesidade graus I, II e IIl associou-se a distúrbios ventilatórios em 56,8 por cento, 52,1 por cento e 78,1 por cento, respectivamente. A associação dos distúrbios da função pulmonar com a classe de obesidade apresentou elevada significância estatística (p < 0,00001). Sobrepeso e obesidade associaram-se com maior freqüência a distúrbios ventilatórios obstrutivos leves. O lMC e a CA correlacionaram-se a diversas medidas espirométricas, notadamente com FEF 25-75 (lMC: Pr =-0,44; p=O,OOOl e CA: Pr = -O, 45; p=O,OOOl). Conclusões: os distúrbios da função ventilatória são comuns em indivíduos com sobrepeso e obesidade. O lMC e a CA demonstraram correlação inversa com FEF 25-75 por cento sugerindo comprometimento de pequenas vias aéreas neste subrupo de indivíduos obesos.

Objective: a) To identify spirometric dysfunction in overweight and obese individuals; b) to determine the frequency and severity of ventilatory dysfunction; and ci) to correlate body mass index (BMl), abdominal circunference (AC) and hip¬waist (HW) ratio with spirometric parameters in such sample. Methods: The study was conducted on 156 sedentary asymptomatic volunteers of both sexes (32 of normal weight, 39 overweight and 85 obese), aged 15 to 51 years from an obesity outpatient clinic and from a private...

Subclinical hypothyroidism: psychiatric disorders and symptoms

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of psychiatric disorders and symptoms in patients with subclinical hypothyroidism. METHOD: Ninety-four outpatients with at least two elevated serum thyrotrophin levels (> 4 æU/ml) and normal FT4, and 43 euthyroid outpatients, both groups from HUCFF-UFRJ, were evaluated. Psychiatric diagnosis was based on the Structured Clinical Interview Diagnostic for the DSM-IV axis I (SCID-I/DSM-IV), the psychopathological symptoms on Hamilton anxiety and depression scales, and the Beck Inventory. RESULTS: Our data showed an increased prevalence of psychiatric disorders in the subclinical hypothyroidism patients when compared to the euthyroid group (45.7 percent vs 25.6 percent; p = 0.025), mood disorders being the most frequent. The prevalence of depressive symptoms based on Beck's Scale among subclinical hypothyroidism patients was about 2.3 times higher than among euthyroid ones (45.6 percent vs 20.9 percent, p = 0.006). Anxiety symptoms were also more frequent among subclinical hypothyroidism patients (87.0 percent vs 60.5 percent, p < 0.001), mainly clinical anxiety (44.6 percent vs 23.3 percent; p = 0.001). CONCLUSION: Our results showed a significant association of subclinical hypothyroidism with psychiatric disorders and an increased frequency of subsyndromic depression and anxiety symptoms in subclinical hypothyroidism in relation to the euthyroid group.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de sintomas e alterações psiquiátricas em pacientes com hipotireoidismo subclínico. MÉTODO: Foram estudados 94 pacientes ambulatoriais com pelo menos duas dosagens plasmáticas elevadas de tireotropina (> 4 æU/ml) e com T4 livre normal e, 43 eutireoidianos, ambos os grupos do HUCFF-UFRJ. Para diagnóstico psiquiátrico foi utilizada a entrevista clínica estruturada do eixo I (SCID-I/DSM-IV) e, para sintomas psicopatológicos, as escalas de ansiedade e depressão de Hamilton (HAM-A e HAM-D) e inventário de Beck. RESULTADOS: Encontramos uma prevalência aumentada de transtornos psiquiátricos no hipotireoidismo subclínico em comparação ao grupo eutireoidiano (45,7 por cento vs 25,6 por cento; p = 0,025), sendo o transtorno do humor o de maior freqüência. Sintomas de depressão no grupo com hipotireoidismo subclínico foram cerca de 2,3 vezes mais freqüentes que entre os eutireoidianos (45,6 por cento vs 20,9 por cento; p = 0,006) quando o instrumento utilizado foi a escala de Beck. Da mesma forma, sintomas de ansiedade também foram mais freqüentes no hipotireoidismo subclínico (87,0 por cento vs 60,5 por cento; p < 0,001), principalmente ansiedade clínica (44,6 por cento vs 23,3 por cento; p = 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados indicaram uma associação do hipotireoidismo subclínico com os transtornos psiquiátricos, além de uma freqüência aumentada de sintomas de depressão e ansiedade subsindrômicos em relação ao grupo eutireoidiano.

Are neuropsychological changes relevant in subclinical hypothyroidism?

INTRODUCTION: Neuropsychological changes are still controversial in patients with subclinical hypothyroidism (SH). The objective of this study is to assess these changes. METHOD: Cross-sectional study comparing the results of the neurocognitive evaluation of 65 SH patients and 31 individuals without thyroid disease. Subclinical hypothyroidism was defined as at least two elevated serum TSH levels (> 4 æUI/ml) with normal serum free T4 levels (0.9-1.8 ng/dl). The participants underwent the following neuropsychological assessment: BuschkeÆs Selective Reminding Procedure, Rey-Osterrieth Complex Figure Test, WarringtonÆs Recognition Memory Test for Words and Faces, and the Vocabulary subtest of the WAIS-R. RESULTS: The groups were similar in regard to mean age, sex and educational level. No neuropsychological change was found in patients with SH when compared with euthyroid individuals. CONCLUSION: No difference was observed in the performance of the neuropsychological tests between both groups in regard to the functions studied.

INTRODUÇÃO: Até o presente momento, não se tem confirmação da presença de alterações neuropsicológicas em pacientes com hipotireoidismo subclínico (HS). O objetivo desta pesquisa foi avaliar essas alterações. MÉTODO: Estudo seccional comparando os achados neuropsicológicos de 65 pacientes com HS e 31 indivíduos eutireoidianos. HS foi confirmado por duas dosagens plasmáticas elevadas de TSH (> 4 æUI/ml) associadas com dosagem sérica de T4L na faixa da normalidade (0,9-1,8 ng/dl). Para avaliação neuropsicológica, foram utilizados o procedimento de Buschke, a figura de Rey-Osterrieth, o reconhecimento de palavras e faces de Warrington e o subteste Vocabulário do WAIS-R. RESULTADOS: Os grupos foram similares quanto a idade, sexo e nível de escolaridade. Não encontramos alterações neuropsicológicas nos pacientes com HS em comparação ao grupo eutireoidiano. CONCLUSÃO: Não foi encontrada nenhuma diferença nos resultados dos testes neuropsicológicos entre os dois grupos em relação às funções estudadas.

Influências do sistema neuro-imuno-endócrino / Neuro-immune-endocrine system influences on urticaria and angioedema

Objetivos: Rever a literatura a respeito das principais Influências hormonais sobre o sistema imunológico, incluindo a patogênese, quadro clínico e tratamento da urticária crônica (UC) e das formas de angioedema hereditário (AEH). Fontes dos dados: Levantamento bibliográfico, em base eletrônica de dados, limitado a artigos publicados nos últimos dez anos, relacionados a seres humanos e escritos em português, espanhol ou inglês. As expressões utilizadas foram referentes aos hormônios mais estudados e à sua relação com urticária e angioedema. Alguns capítulos de livros e outras referências relevantes prévias também foram incluídas. Síntese dos dados: A comunicação bidirecional entre os sistemas nervoso e imunológico tem sido reconhecida nas últimas décadas e algumas interações entre hormônios e o sistema imunológico já estão bem definidas, como a das citocinas que são sintetizadas durante o estresse agudo e estimulam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e a liberação de catecolaminas, dentre outros. Entretanto, na urticária crônica, a influência dos hormônios tireoidianos, por exemplo, ainda não foi bem definida. Quanto ao AEH, a piora do quadro clínico durante períodos de elevação dos estrogênios já foi comprovada, bem como a melhora com uso de androgênios, mas a influência da progesterona ainda não foi completamente esclarecida. Conclusões: Apesar das dificuldades em se estudar os mecanismos de neuroimunomodulação, devido às múltiplas e complexas influências hormonais e do sistema nervoso sobre o sistema imunológico, a aplicação de alguns destes conhecimentos na prática clínica como terapia hormonal é possível atualmente.

Hipotireoidismo subclínico e alterações neuropsiquiátricas: uma revisão / Subclinical hypothyroidism and neuropsychiatric features: a review

A relação entre a disfunção tireoidiana e as doenças psiquiátricas é conhecida há quatro séculos. O funcionamento insuficiente da tireóide pode apresentar-se dentro de um espectro que vai do hipotireoidismo subclínico (HS) ao mixedema. O HS é definido como a elevação da tireotrofina (TSH) associada a níveis séricos normais de tiroxina (T4) e triidotironina (T3). Vale lembrar que apesar de a definição ser laboratorial, há discussões acerca da presença de possíveis sinais e sintomas relacionados a esta alteração. Há anos tem-se procurado mostrar a ligação entre disfunção tireoidiana e alterações neuropsiquiátricas. Não há dúvidas quanto ao aparecimento de depressão no hipotireoidismo franco, mas o mesmo não pode ser dito quanto ao HS. Há um grande interesse no estudo deste assunto, com vários trabalhos que indicam uma provável relação entre o HS e alterações psiquiátricas, embora ainda exista controvérsia. Para se encontrar uma resposta definitiva sobre esta associação são necessários estudos maiores, prospectivos, que possam indicar quais pacientes deverão ser tratados com levotiroxina. O presente trabalho se propõe a apresentar uma revisão bibliográfica sobre a relação entre as alterações neuropsiquiátricas e a função tireodiana, incluindo o HS